膀胱癌在早期是有信号提示的，可以让我们早发现，相较于其他没有早期症状，一发现可能就是中晚期的癌症来说，确实“幸运”很多。

其实膀胱癌也是一种致死性很高的恶性肿瘤，一旦发生转移，平均寿命只有一年半左右，但如果早期发现，是可以治愈的。

1.膀胱癌早期有什么信号？

膀胱是储尿器官，通过扩张、收缩来储尿、排尿。如果膀胱长了肿瘤，在肿瘤还很小的时候，就可因为膀胱的运动牵拉而出现破裂、出血，红细胞就可能进入尿液。

这时如果做尿常规检查就可以发现镜下血尿，或者小便时候出现全程无痛肉眼血尿，尿液颜色如同洗肉水一般。

所以出现血尿一定要引起重视，因为这可能是早期发现膀胱癌的重要机会。但也不是说出现血尿就一定是膀胱癌，血尿可以来源于膀胱，也可以来源于输尿管、肾脏等。

2.发现血尿进一步需要做什么检查？

尿常规发现红细胞或出现肉眼血尿，可以进一步做尿细胞学检查，看看尿液中有没有癌细胞存在；或者做尿肿瘤标记物检查，比如NMP22、BTA等指标；甚至可以做基因检测，看看尿中是否有与癌症相关的基因等。

但以上检查的检出率不高，达不到100%，所以还可以进一步做影像学检查。

首先可以做泌尿系统的B超检查，看看膀胱、输尿管、肾脏等有无病变；B超检查没发现异常，需要进一步做增强CT；增强CT也没有发现异常，建议做膀胱镜检查。

膀胱镜检查是确诊膀胱癌的重要手段，基本可以确诊膀胱肿瘤，但最终诊断还需要取活检做病理检查。

如果通过上述检查，都无法发现尿中红细胞的来源，医生一般会建议适当缩短检查间隔，每3个月或6个月做一次尿常规检查。

如果必须要做膀胱镜检查，则6个月检查一次，2次膀胱镜检查都没发现问题，基本可以认为膀胱没有问题。

3.早期膀胱癌怎么治疗？

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膀胱是一个球状器官，最外边是浆膜，然后是肌层、黏膜下层，最表面被覆着尿路上皮，尿路上皮发生癌变称为尿路上皮癌，也叫移行细胞癌，是最常见的膀胱癌类型，占90%以上。

其他类型还有鳞癌，大概占5%左右，腺癌大概占2%~3%，还有非常少见的比如小细胞癌、透明细胞癌等。

早期尿路上皮膀胱癌，没有侵犯肌层，可以采用经尿道电切术治疗。膀胱镜、电切镜经尿道进入到膀胱，能直观看到肿瘤的部位、大小、个数，用电切、激光等方法把肿瘤切下来，可以达到根治的目的。肿瘤一旦侵犯到肌层就要把整个膀胱切掉了。

经尿道电切术对早期尿路上皮膀胱癌治疗效果是很好的，是国际公认的一种治疗方式。但是光靠电切是不行的，电切以后往往还要用药物进行膀胱灌注，比如用化疗药、卡介苗灌注，预防复发。

膀胱鳞癌和腺癌不适合经尿道电切术，理论上要做膀胱全切，因为恶性度远远高于尿路上皮癌。

不管什么类型的膀胱癌，早期发现早期治疗，预后相对都会比较好，早期筛查是及早发现膀胱癌的有效方法。

4.建议多大年龄开始进行膀胱癌早期筛查？

对于普通人群，膀胱癌的发病年龄一般在40岁左右，所以建议从40岁开始定期进行膀胱癌筛查。

筛查膀胱癌最有效的手段就是尿常规检查，所以健康体检的时候，尿常规是必做的一个项目。尿常规正常，没有红细胞，基本可以排除膀胱癌，不需要做进一步检查。

对于膀胱癌的高危人群，建议提早进行膀胱癌筛查，高危人群包括：

吸烟人群

研究证实，吸烟与膀胱癌的发病确切相关，吸烟的人比不吸烟的人患病率增加2~2.5倍以上。

香烟中的各种化学成分经过肺吸收后，都需要经过尿液排出，会对膀胱产生刺激，提高膀胱癌发生的风险。

长时期接触化学物品的人群

比如数十年接触橡胶、油漆，内含的刺激性化学物质通过皮肤、呼吸道进入人体后，需要通过尿液排泄出体外，就可能刺激膀胱上皮细胞，造成癌变。

膀胱慢性炎症的人群

长期慢性的膀胱炎症刺激，也容易引起恶变，发生膀胱癌。

有研究显示，间质性膀胱炎患者得膀胱癌的比例，比没有间质性膀胱炎的患者高2~3倍。

还有大多有膀胱结石的老年男性，结石没有处理，同时又因前列腺增生而排尿困难，导致结石驻留在膀胱里，长期刺激，导致膀胱癌。

使用某些特殊制剂的人群

目前膀胱癌预防指南里已明确指出，一些特殊的人工合成染发剂，尤其是永久性染发剂，会导致患膀胱癌的风险增高，建议一定不要使用。

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