病史摘要：

中老年男性，因发现左大腿肿块1年半入院，并逐渐长大，近期生长迅速，局部疼痛伴皮肤破溃。

既往体检，烟1包/天。

美联储发出"破产"信号，马斯克公开警告：美国正走向经济深渊。我国手握的7000多亿美债，该如何应对这一潜在的金融地雷？

而关于项目终止的原因，嘉元科技在本次公告中并没有提及，但或与铜箔市场变化有关。

检查所见：

PET/CT显影图像如下：

【PET/CT 全身MIP图】

【PET/CT融合图】

【PET/CT融合图】

PET/CT检查示：

① 左大腿下段前内侧皮下不规则软组织密度肿块，局部皮肤破溃凹陷，密度不均匀，紧贴邻近肌肉且分界不清，FDG摄取异常增高，范围约8.9cm×5.4cm×9.1cm（上下径），SUV最大值为10.2，邻近膝关节及小腿皮下软组织肿胀增厚，FDG摄取轻度增高，SUV最大值为1.8。

② 左侧髂总血管旁、盆腔左侧壁、左侧腹股沟区多发淋巴结影，部分增大，较大约1.4cm×1.1cm，FDG摄取轻度增高，SUV最大值为2.6。

上述考虑左大腿软组织肉瘤并同侧髂总血管旁、盆腔左侧壁、左侧腹股沟区多发淋巴结转移可能性大。

病理结果

讨 论

一、概述

平滑肌肉瘤（LMS）是起源于平滑肌细胞结构的间叶源性恶性肿瘤，占软组织肉瘤的10%～15%，主要发生于腹膜后、腹腔、泌尿系统等，好发于40岁～60岁人群，病因不明。

二、临床表现

无特异性症状，根据病变发生部位不同引起相应症状，如肢体包块，腹部包块，腹痛及压迫症状等；可出现淋巴结、肺、肝脏、腹膜后、肌肉、骨等转移。

三、影像表现

原发性肝血色素沉着症表现为铁蛋白在肝细胞内沉积，由于铁有直接肝毒性，造成肝纤维化及小结节性肝硬化。继发性肝纤维化较轻，很少引起肝硬化。

1、CT扫描：较大分叶状肿块，可发生囊变、坏死，以实性为主，增强后强化不均匀，

2、MRI：肿瘤实性为主，长或等T1WI信号，稍长T2WI信号，坏死区呈长T1WI长T2WI信号，出血呈T1WI较高信号，DWI呈高信号，增强后实性成分不均匀强化。

3、PET/CT检查：可以一次检查了解原发肿瘤及全身是否存在转移等情况。

PET/CT（常用18F-FDG）：该病例通过PET/CT显像后可以一次找出病变的部位、大小及转移，PET/CT在诊断肿瘤方面有明显的优势。恶性肿瘤细胞有异常增殖，在有氧环境中存在旺盛的糖酵解作用，因此需要大量的能量来维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源之一，恶性肿瘤细胞摄取葡萄糖的能力增加，所以明显高于正常细胞，18F-FDG显像剂是葡萄糖的类似物并参与人体代谢，代谢比较旺盛的病灶腰“吃掉”更多的氟代脱氧葡萄糖，从而使肿瘤病灶内聚集大量的18F-FDG，PET能敏感的探测这一代谢过程，并获得FDG的标准摄取值（Standard Uptake Value，SUV），能定量判断病灶代谢异常的程度及变化，从而有助于病变定性诊断和病变治疗后疗效评估。

四、鉴别诊断

与其它来源软组织肿瘤相鉴别。

治疗

1、早期手术治疗，是治愈该病的有效方法。

2、放射治疗，可以控制病变进展或不能切底切除的病灶，减少局部复发。

3、化疗，常用于不能完全切除的病灶患者或区域有转移病变的患者。

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